“沒有。”鄭仁手里的🦈吸引器交給蘇云,打🏛開腹膜,做腹膜保護。
胸科主任姓張🎤,是個矮胖子,帶著無菌口罩,眉目之間看起來有點猥瑣。
這💕人在院里面,有名的小氣與記仇。一般沒什么重要的事兒,🏫🦀很少有人和他打交道。
張主任感覺有些為難,站在手術臺前猶豫著。
見那面沒有動靜,老潘主☕🆑🎎任催完輸血科后,回來正好聽到這段🔷對話,狠狠的橫了他一眼。
到不怨胸💘👩⛵科不敢上臺,現在楊麗麗血壓還是測不到,同時承受開胸、開腹手術,又能活著下臺的可能性真的不是很大。
“剖胸探😂🎺查吧。”老潘主任見張主任還是躊躇著,便直接🏸🕙🕡說到。
要是沒有👑一大堆院領導站在術間里,張主任真想拒絕這臺手術。
他真想說,已經是死人了,還折騰個什么勁兒。
到現在心電監護上的血壓還是測不到,心率也💞📺極快,🏥⏸🌒早就已經開始房顫了。
可是看著急診普外手術做的那叫一個快,自己站在這里🤐幾分鐘的時間,已經找到了腸系膜破損的動脈,開始結扎。
張主任嘆了口氣,道:“盡力而為吧。”
“蘇云,去幫張主任。”鄭仁頭都沒抬,🍣🍘🐶伸手,一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道,看看哪段腸道有壞死癥狀,一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。
嗯?🐓🥃張主任怔了一下📓❔🍷,斜眼看老潘主任,見他對鄭仁的話沒有表示反對,心里馬上開始畫起魂來🎍🙎。
急診科“搶”走🎸🔻了🏷普外急診手術的事兒張主任👖💎📎知道,這回,是要搶胸外急診手術么?
急診科沒幾桿槍,但這胃口可是真的好大。
蘇云📗🚪看也不看張主任,直接轉身下臺,開始消毒胸部切口,然后重新刷手,穿手術衣。
張主任很是無奈,這特么都是什么事兒。
但當😺🤡😈著這么多院領導的面前🙎💘🛅📡⏱,也不好發作。主要是因為老潘主任,是他不敢招惹的一座大山。
要是發作……劉天星可還在住🍫🚷🍛院呢,據說郁悶出肝病來了。
人吶,該低🌔🔂🍻頭得低頭,張主任開始和急診手術室護士長溝通,要去大外🎪手術室取胸科的無菌包。
蘇云沒理睬張主任,消完毒后,🥍⚓🎽便開始鋪單子,刷手,站在鄭仁身邊😶👳🐁,兩臺手術同時開始。
謝伊人更加忙碌起來。
因為是非常規術式,那✡種不用🦈說話的默契成為了一種奢望。
鄭仁、蘇云不斷低聲要器械,謝🐅伊人勉強能😤🔵忙的過來。
張主任和大外手術室護士長交代完需要的無菌包,又派自家住院總去取后,轉身回來🍜📪⏩,見蘇云已經開胸,頓時大怒。
“開什么玩笑!沒器械,你準備盲操🕍?!這是胸科的手術,不是你們急診的🐄🤤!”
他說的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開胸壁,暴露術野。🏑⌛👞普外可以用幾個拉鉤,但是胸外可不行🍔🕒😔。
要是再早二十年,做胸科手術,都需要截掉🏌♍🕓一根肋骨,好讓術野更加寬闊。
有道理是有道🕚👋理,但急診搶救,每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍🐨貴。
蘇💍云專心致志的開胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎🐨么會搭理海城市一院一個主任的叫囂。
沒人搭理🎤🗺🍾他,鄭仁和蘇云在♉忙碌著,肖院長和老潘主任站在鄭仁的身后,專注的看著手術,似乎也沒聽到張主任的話。
張主任🏋很無奈,不敢牢騷的太多🍻🦆,只好刷手上臺🏛。
兩臺手術同時開,根本站不下那么多人。平時胸科開胸手術,至少需要三個人上臺。而🎌🆕💻此刻,滿打滿算只有張主任和蘇云兩人做📐📸。
此時,站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。
一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。
鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇云那面。
見蘇云手🌛法純🥋熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強了不止一點半點。
其實鄭仁讓蘇云去給張主任配臺,也是看中了蘇云在帝都早就做過心臟移植手術這🤟一點。
能做胸外最頂尖的手術,一臺急診還處理不了?
開玩笑!
為了更好的配合蘇云,鄭仁也不猶豫,點了一本大師級技能書,加在心胸外🌚🌃科的技能樹上。
楊麗麗開始被當胸🛹🆒刺了💊💂兩刀,又拼盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫后腹部被🏥刺了數刀。
沒有傷及肝、脾🐩📔🤓,但腸道有七八處破🏇口,有的腸道還被貫穿。
腹腔里污染嚴重。
溫鹽水反復沖洗,抽吸,結扎了部分受傷的腸系膜動脈后,術⛎🤷野才清晰了許多。
破損🌧👆腸道的修補,是🏼🥃小問題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補好。
大問題在于患者腸系膜🗨⛄✡動脈被刺破🌱🈁,腸系膜缺血、壞死,結扎部分腸系膜動脈后,這部分被結扎的動脈供血的腸道必然會出現壞死。
腹部手術的大活,在于腸道的切除、吻合。
不過這對于鄭仁來說,有助手最好,沒有的話,一個人做就🌫👦🔟足夠了。
漸漸的,楊磊幫蘇云干活更多一些,鄭仁這面,只🍻是拉個勾,幫助暴露一下手術術野而已。
就連打結、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心里,變魔術一般⛅出現、消失,絲毫不耽誤手部的動作。
楊麗麗腸道壞死部分,大概有60c,處于🎸🎀🔄可接受的程度。再長一些的話,就要小心術后出現空腸綜合征等并發癥了。
開腹十五分鐘后,鄭仁便已經切除壞🌠死腸管,并把正常腸道📤🍤吻合完畢。
此時,新鮮冰凍紅🥅🍤🈵細胞和🏾🥩👷新鮮冰凍血漿剛剛取回來。
“一人⛄😎一袋💛。”老潘主任帥先拿起一袋紅細胞,用雙手煨熱。
肖院長緊縮雙眉,看著手術。
但他也看到血送來了,讓丁主任給他也拿一袋🈸🚫子紅細胞。
有院長做表率,來的院領導們誰😶💤👆能說個“不”字?
“輸血✂🎣💰科那面沒有血了。”電話響起,急診手術室護士長接起來,⛏💢隨后說到🐪🌚。
“丁🛌🧖主任,聯系市中心血庫。”肖院長道👌:“至少要備20u紅細胞。”
“血小板和纖維🌋🚶👁蛋白原也要。”蘇云作者手術,卻也注意著后⏲面的情況。
肖院長是臨床出身,知道患者現在的情況就算是🖕能下臺,也必然要面對眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血后dic的并發癥。
他點了點頭。
丁主任立即跑出去打電話,聯系中心血庫。
很快,他跑回來,湊到💔肖院長身邊小聲說道:“院長🎯📰🏡,b型rh陽性血,中心血庫沒那么多了。”
全市😆🥋的供血,都出自市中心血庫。一些少見的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可🍔🈯能出現量不夠的🏏♍🚎情況。
“你聯系血🙀🚓⤴🕷🏺庫和院里,找相應血型的人去獻血。要快!”肖院長看著手術,臉色有些鐵青。
“好。”丁主任隨即又離開手術室,出去忙叨這些事兒去😋🧑👯了。
一般情況,即便有人獻💭血,中心血庫那面有😉自己一套繁瑣的程序,沒一天時間都輸不上血。
此時,🕴💷全市最大⛅醫院的大院長說話,🔻🔻🚪還是有一定分量的。
鄭仁聽到后面的對話,心里踏實了很多。
院里出🖇🐪🎥面刷臉,意味著血小板不會缺,纖維蛋白原也不會缺。
這兩樣是患者活著下臺后必須的東西📃💼💞💊,可是現在已經很少能要到了,尤其🆓🌿🕤是纖維蛋白原。
因為缺🍿📢少纖維蛋白原,很多門奇靜脈斷流術都無法開展📣🦁😇🌛。
腸🍿道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內,見沒有其他沒有處理的損傷,打開溫鹽水紗布,見腸道吻合口兩端略有血色。
這證明沒有缺血壞死👦組織留下來🚿,術后腸管吻合應該不是問題。
重新沖洗腹腔,開始關腹。